10月8日是全國高血壓日。最新數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者約有3億人，高血壓的防治對實現(xiàn)健康中國的目標(biāo)具有重要意義。今年8月，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布，首次將中醫(yī)藥治療高血壓納入防治方法之中，彰顯了中國特色，也為全民健康筑起一道新防線。
綜合調(diào)理 整體達(dá)到身心平衡
“得了高血壓一定要吃降壓藥嗎？”之前，心內(nèi)科醫(yī)生大多會回答“需要”。
破舊立新。中醫(yī)藥降壓首次入選《指南》，對一些患者而言，選用中醫(yī)藥方式治療，可暫緩使用降壓藥。
37歲的張先生最近因工作壓力大，急躁易怒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口苦等癥狀，到中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院山西醫(yī)院（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）就診，測量血壓值為155/95mmHg。望聞問切后，副院長李圣耀診斷為肝火上炎、熱擾心神，開具清肝降火、清心安神的中藥湯劑，經(jīng)過半個月治療，張先生血壓穩(wěn)定在正常范圍，不適癥狀改善，整個人也輕松了。
“高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，古代沒有‘血壓’的概念，但不等于中醫(yī)學(xué)對高血壓病沒有認(rèn)識?！崩钍ヒf，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“咸者，脈弦也”，是人類最早有關(guān)血管壓力的文字記載。事實上，與高血壓有關(guān)的頭痛、頭暈、易怒及舌苔、脈象等各種臨床癥狀及相應(yīng)治療方法，中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均有記載。
“中醫(yī)藥可參與到高血壓各個階段的治療中，尤其對前期、青中年初發(fā)1級高血壓、更年期高血壓、老年單純收縮期高血壓、不適癥狀明顯的高血壓、合并多種危險因素及并發(fā)癥的高血壓等優(yōu)勢明顯。”李圣耀介紹，中醫(yī)藥不僅能輔助降壓、延緩或減少降壓藥的使用，還可減輕相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量，多靶點(diǎn)調(diào)治使血糖、血脂等危險因素一并達(dá)標(biāo)，改善長期預(yù)后。
頭脹、急躁易怒、失眠，52歲的程女士近來一直被這些病癥困擾。“你這是肝陽上亢型高血壓?！鄙轿魇≈嗅t(yī)院心血管一科主任醫(yī)師李杰診斷后，讓她使用該院研制的平肝潛陽中成藥，服用3周后，血壓明顯下降。
“中醫(yī)藥治療高血壓注重整體調(diào)節(jié)，能從根本上調(diào)整機(jī)體平衡，達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的?！崩罱鼙硎?，中醫(yī)除關(guān)注血壓外，更重視與高血壓相關(guān)的綜合臨床癥狀，與指南不謀而合。
辨證施治 內(nèi)外結(jié)合相得益彰
75歲的李某前幾天因感冒引起血壓波動，高壓166mmHg，吃了2種降壓藥，效果不好。李杰詳細(xì)了解病情后，用疏風(fēng)解表類中藥緩解感冒癥狀的同時，配以補(bǔ)腎、活血、化痰的湯劑降壓，又為她施行穴位貼敷、耳穴貼壓等中醫(yī)外治療法輔助降壓。一周后，病情好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定在正常范圍。
李杰認(rèn)為，血壓增高主要因情志不遂、飲食不節(jié)、久病過勞、年邁體虛等引起，因病程及合并靶器官損害的不同，多表現(xiàn)為早期肝陽上亢、中期陰虛陽亢及后期陰虛及陽，而瘀血阻絡(luò)、痰濁內(nèi)蘊(yùn)在整個病程中均可能兼夾。中醫(yī)治療高血壓的方法主要是調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪扶正，以達(dá)到降低血壓、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的目的。
“高血壓的中醫(yī)治療，一般來說，青年調(diào)肝，中年調(diào)脾，老年調(diào)腎?！苯Y(jié)合臨床經(jīng)驗，李圣耀說，通過調(diào)理肝、脾、腎、心等相關(guān)臟腑的功能，以熄風(fēng)、降火、化痰、祛瘀、補(bǔ)虛，可穩(wěn)定血壓、緩解癥狀。
薪火相傳，生生不息。李圣耀介紹，傳統(tǒng)中醫(yī)治療高血壓多采用辨證論治，即通過望聞問切，判斷患者身體陰陽偏頗狀態(tài)，進(jìn)而遣方用藥，為患者量身定制方劑，幫助患者恢復(fù)陰平陽秘的健康狀態(tài)。一些經(jīng)典方劑如天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、杞菊地黃丸等目前仍被廣泛用于高血壓治療，現(xiàn)代臨床及藥理研究顯示，只要用藥對證，皆有明確的降壓效應(yīng)。
針灸推拿、耳穴壓豆、穴位貼敷等是耳熟能詳?shù)闹嗅t(yī)適宜技術(shù)。“穴位貼敷治療原發(fā)性高血壓具有起效快、局部定位用藥、不良反應(yīng)小、簡單安全、治療成本低等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)適宜技術(shù)‘簡、便、驗、廉’的優(yōu)勢。”李圣耀說，“將王不留行籽貼在對應(yīng)耳穴上，每天不拘次數(shù)按摩至微發(fā)熱，長期堅持能收到輔助降血壓的效果?！?/p>
未病先防 健康生活方式是基石
29歲的小王上個月突感視力模糊，趕緊到醫(yī)院就診。經(jīng)查，雙眼視力下降至0.6?！耙暳彼傧陆岛脱獕焊哂幸欢P(guān)系?！惫唬F(xiàn)場測量血壓高達(dá)180/130mmHg。
“這是典型的癥狀與壓值不匹配?！毕冉馊济贾?，李杰通過口服、靜脈注射等方式先為其控壓。小王調(diào)整熬夜、飲酒等不良生活方式的同時，服用中藥湯劑，兩周后視力恢復(fù)。聯(lián)合中成藥后，4種降壓藥減至2種，血壓控制在正常范圍。
哪些癥狀可判斷自己是否患了高血壓？李杰介紹，大多數(shù)患者起病隱匿，缺少典型癥狀：有的表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、后頸部不適、記憶力下降、注意力不集中和失眠等；還有部分患者長期無癥狀，僅于體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，或因并發(fā)癥就診時診斷出高血壓。
中醫(yī)藥講究“未病先防、既病防變、已變防衰”，大眾應(yīng)如何預(yù)防高血壓？
健康的生活方式至關(guān)重要。李圣耀說，生活方式的改變是高血壓防治的基石，《指南》對此給予更高關(guān)注：首先要健康飲食，減少鹽和飽和脂肪酸攝入，增加攝入蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)碳水化合物、鉀及膳食纖維；其次，戒煙（包括電子煙）限酒；第三，堅持科學(xué)運(yùn)動，維持健康體重。此外，減輕精神壓力亦是重要舉措，可通過認(rèn)知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習(xí)等多種方法實現(xiàn)。
值得注意的是，《指南》在治療高血壓生活方式干預(yù)中新增睡眠相關(guān)建議，提倡保持健康睡眠，成年人每晚睡眠時間為7至9小時，確保質(zhì)量，按時作息。
李圣耀表示，要進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在高血壓防治中的作用，需明確單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)藥和與常用降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證，運(yùn)用多組學(xué)技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)算法等契合中醫(yī)藥作用特點(diǎn)的現(xiàn)代研究方法，探索建立中西醫(yī)結(jié)合高血壓防治新路徑。
周慧芳 王曉艷
（責(zé)任編輯：梁艷）
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