據(jù)8月24日央視新聞客戶端報道,某男子3個月用醫(yī)保買了15年的藥,轉(zhuǎn)手倒賣給藥販子;以王某為首的詐騙團伙,利用他人醫(yī)??ǚ峙?、分劑量配取藥品,案發(fā)時被查出近30噸藥品……近日,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)保騙保呈現(xiàn)出新特點。一條由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈正侵蝕著國家醫(yī)?;稹?/p>
事實上,據(jù)不完全統(tǒng)計,2021年至2023年,全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計1213件,案件數(shù)量逐年增長且增幅較大。而從以上報道的相關(guān)典型案例來看,當(dāng)下,“醫(yī)保藥”流失也是漏洞巨大,騙保犯罪已經(jīng)呈現(xiàn)點多、面廣、職業(yè)化傾向,形成收卡、醫(yī)保開藥、收藥、銷售醫(yī)藥機構(gòu)、購藥患者“一條龍”完整產(chǎn)業(yè)鏈,各環(huán)節(jié)涉及的行為人、參保人、收藥人、醫(yī)藥機構(gòu)均屬于共益者,共同侵蝕醫(yī)?;?,損害全體參保人的利益,給國家和人民財產(chǎn)帶來巨大損失。同時,“回流藥”脫離正規(guī)流通監(jiān)管環(huán)節(jié),也增加了藥品安全隱患,危害不可小覷。
“回流藥”之所以廣泛存在,與不法分子十分狡猾,部分患者逐利心強、法治意識淡薄有著密切關(guān)系。比如,收購“回流藥”瞄準(zhǔn)的多為老年人或慢性病患者,這些人實際上長期需要用藥,有的要求醫(yī)生開最大用藥量,或者針對同一病癥開多種藥品,不僅使“醫(yī)保藥”倒賣成為可能,而且還通過相互“掩護”,讓騙保行為很難發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)前患者報銷范圍越來越大,報銷比例越來越高,給醫(yī)保監(jiān)管提出了更高更新要求。國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》也明確提出,探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。無論如何,別讓“醫(yī)保藥”變成“回流藥”,守牢醫(yī)保“救命錢”,必要且緊迫。為此,必須用好監(jiān)管“大數(shù)據(jù)”,久久為功。
一方面,相關(guān)監(jiān)管部門要與時俱進,加強對醫(yī)保使用的審核和監(jiān)督,建立健全信息化追溯體系,利用互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)手段,甄別參保人員參與騙保情況,實現(xiàn)對醫(yī)保體系運行狀況的更精準(zhǔn)掌握,降低信息不對稱局面,防堵醫(yī)保管理漏洞。同時,也要創(chuàng)造更好的監(jiān)督舉報條件,擴大多元化監(jiān)督力量,鼓勵內(nèi)部人“吹哨”,并對有關(guān)騙保人員加大處罰力度,讓那些妄圖鉆空子的人無處遁形,助力壓縮騙??臻g。
另一方面,要加強社會宣傳教育,提高公眾對醫(yī)保騙保行為的認識,增強法治意識,讓廣大民眾明白醫(yī)保騙保除了損害國家和人民利益,也會對自己的醫(yī)療保障產(chǎn)生不利影響,還可能因為藥品安全問題有損身體健康,從而自覺不向藥販子隨意買賣“回流藥”,共同維護藥品安全。
總之,只有全社會共同努力,形成強大的監(jiān)督合力和輿論壓力,才能有效遏制醫(yī)保騙保行為的發(fā)生,維護醫(yī)?;鸢踩€(wěn)定,為人民健康福祉添磚加瓦,為社會和諧穩(wěn)定保駕護航。(大河網(wǎng)河聲評論員 曹燦輝)
(責(zé)任編輯:梁艷)