據(jù)8月24日央視新聞客戶端報道，某男子3個月用醫(yī)保買了15年的藥，轉(zhuǎn)手倒賣給藥販子；以王某為首的詐騙團伙，利用他人醫(yī)?？ǚ峙?、分劑量配取藥品，案發(fā)時被查出近30噸藥品……近日，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保騙保呈現(xiàn)出新特點。一條由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈正侵蝕著國家醫(yī)?；稹?/p>
事實上，據(jù)不完全統(tǒng)計，2021年至2023年，全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計1213件，案件數(shù)量逐年增長且增幅較大。而從以上報道的相關(guān)典型案例來看，當(dāng)下，“醫(yī)保藥”流失也是漏洞巨大，騙保犯罪已經(jīng)呈現(xiàn)點多、面廣、職業(yè)化傾向，形成收卡、醫(yī)保開藥、收藥、銷售醫(yī)藥機構(gòu)、購藥患者“一條龍”完整產(chǎn)業(yè)鏈，各環(huán)節(jié)涉及的行為人、參保人、收藥人、醫(yī)藥機構(gòu)均屬于共益者，共同侵蝕醫(yī)?；?，損害全體參保人的利益，給國家和人民財產(chǎn)帶來巨大損失。同時，“回流藥”脫離正規(guī)流通監(jiān)管環(huán)節(jié)，也增加了藥品安全隱患，危害不可小覷。
“回流藥”之所以廣泛存在，與不法分子十分狡猾，部分患者逐利心強、法治意識淡薄有著密切關(guān)系。比如，收購“回流藥”瞄準(zhǔn)的多為老年人或慢性病患者，這些人實際上長期需要用藥，有的要求醫(yī)生開最大用藥量，或者針對同一病癥開多種藥品，不僅使“醫(yī)保藥”倒賣成為可能，而且還通過相互“掩護”，讓騙保行為很難發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)前患者報銷范圍越來越大，報銷比例越來越高，給醫(yī)保監(jiān)管提出了更高更新要求。國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》也明確提出，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。無論如何，別讓“醫(yī)保藥”變成“回流藥”，守牢醫(yī)保“救命錢”，必要且緊迫。為此，必須用好監(jiān)管“大數(shù)據(jù)”，久久為功。
一方面，相關(guān)監(jiān)管部門要與時俱進，加強對醫(yī)保使用的審核和監(jiān)督，建立健全信息化追溯體系，利用互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)手段，甄別參保人員參與騙保情況，實現(xiàn)對醫(yī)保體系運行狀況的更精準(zhǔn)掌握，降低信息不對稱局面，防堵醫(yī)保管理漏洞。同時，也要創(chuàng)造更好的監(jiān)督舉報條件，擴大多元化監(jiān)督力量，鼓勵內(nèi)部人“吹哨”，并對有關(guān)騙保人員加大處罰力度，讓那些妄圖鉆空子的人無處遁形，助力壓縮騙?？臻g。
另一方面，要加強社會宣傳教育，提高公眾對醫(yī)保騙保行為的認識，增強法治意識，讓廣大民眾明白醫(yī)保騙保除了損害國家和人民利益，也會對自己的醫(yī)療保障產(chǎn)生不利影響，還可能因為藥品安全問題有損身體健康，從而自覺不向藥販子隨意買賣“回流藥”，共同維護藥品安全。
總之，只有全社會共同努力，形成強大的監(jiān)督合力和輿論壓力，才能有效遏制醫(yī)保騙保行為的發(fā)生，維護醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定，為人民健康福祉添磚加瓦，為社會和諧穩(wěn)定保駕護航。（大河網(wǎng)河聲評論員 曹燦輝）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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