閱讀提示
近期，多地兒科就診量激增，讓兒科診療資源匱乏尤其是醫(yī)生緊缺問題再次成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，應(yīng)在源頭加快推進(jìn)院校兒科醫(yī)學(xué)教育，想方設(shè)法提升兒科醫(yī)生的崗位吸引力和職業(yè)獲得感。
“帶孩子看病，好幾家醫(yī)院的號(hào)都掛不上，好不容易搶到一個(gè)中醫(yī)院兒科的號(hào)，排了老長(zhǎng)的隊(duì)，卻住不進(jìn)去院，沒有床位……”近日，吉林長(zhǎng)春寶媽李女士帶娃治病期間，切實(shí)體驗(yàn)了兒科“春運(yùn)式”看病。
近期，流感、肺炎支原體等多種呼吸系統(tǒng)疾病持續(xù)高發(fā)，多地兒科就診量激增，讓兒科診療資源匱乏尤其是醫(yī)生緊缺問題再次成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。
兒科醫(yī)生為何長(zhǎng)期缺乏，這一難題該如何破解？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。
患兒激增，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作
掛號(hào)如春運(yùn)、看病似打仗……當(dāng)前，多地兒科門診人滿為患，有的醫(yī)院每日接診患兒數(shù)量數(shù)以千計(jì)，候診時(shí)間以“天”為單位計(jì)算，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作。
“孩子確診肺炎、氣管炎，醫(yī)生說最少得輸7天液。孩子很不舒服，排隊(duì)也很焦心?！痹陂L(zhǎng)春某醫(yī)院帶孩子看病的一名家長(zhǎng)感慨地說。
這家醫(yī)院的兒科門診，擠滿了打點(diǎn)滴的孩子和忙前忙后的家長(zhǎng)，咳嗽聲、哭鬧聲此起彼伏。診區(qū)被擠得水泄不通，有的家長(zhǎng)在走廊里推著露營(yíng)車充當(dāng)“移動(dòng)病床”，還有的家長(zhǎng)干脆抱著孩子坐在地上。
“我是半夜12點(diǎn)多帶孩子去的兒科急診，沒想到前面排了60多人，后來沒辦法換了一家小醫(yī)院拍片子，人也很多?！币晃换純喊职謱?duì)記者說。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有因鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。為應(yīng)對(duì)兒科就醫(yī)高峰，各地醫(yī)院想方設(shè)法積極應(yīng)對(duì)，有的增加兒科醫(yī)生出診日，有的延長(zhǎng)急診時(shí)間，還有的緊急招聘兒科醫(yī)生等。
在吉林，為積極應(yīng)對(duì)重癥患兒就醫(yī)難、住院難困境，吉林大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱吉大一院)專門擴(kuò)容建設(shè)“小兒呼吸科三療區(qū)”，24小時(shí)內(nèi)完成籌劃、選址、醫(yī)用物資保障等工作。同時(shí)，開辟兒科“黃昏門診”，緩解下班時(shí)間急診就診壓力，并拓寬重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，保障下級(jí)醫(yī)院重癥兒童及時(shí)救治。
國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，大醫(yī)院人員密集、等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科等就診。
難度高、強(qiáng)度大，很多學(xué)生不愿選擇兒科
“兒童看病難的根本原因是兒科醫(yī)生太少。”2017年，在接受媒體采訪時(shí)，時(shí)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都兒科研究所黨委副書記楊健就曾表示。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2021年我國(guó)兒科醫(yī)師數(shù)量為20.6萬人，在全國(guó)420多萬名醫(yī)生中占比約5%。而我國(guó)0～17周歲兒童數(shù)量占比為21%。近年來，我國(guó)從引導(dǎo)高校新增兒科學(xué)專業(yè)布點(diǎn)、推動(dòng)薪酬待遇政策向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜等方面發(fā)力，加快兒童健康人才隊(duì)伍建設(shè)，但依然面臨人才缺口較大的現(xiàn)實(shí)問題。
記者采訪了解到，目前，兒科普遍面臨著醫(yī)生培養(yǎng)難、招聘難、流失率高等問題。有數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次是其他醫(yī)師工作量的2.4倍。與成人患者不同，兒童就診溝通難、問診難、吃藥難、診治難，醫(yī)患糾紛高發(fā)，這是很多醫(yī)學(xué)生不愿選擇兒科的主要原因。
吉大一院新生兒科醫(yī)生富鑫是吉林大學(xué)2018級(jí)兒科專業(yè)碩士研究生。她告訴記者，當(dāng)年全年級(jí)近200名學(xué)生中，只有十幾人在研究生階段選擇了兒科方向。
除了工作難度和強(qiáng)度更高，兒科醫(yī)生的薪酬待遇較其他科室偏低。《2020年中國(guó)醫(yī)院薪酬調(diào)研報(bào)告》顯示，兒科薪酬排名靠后。
另有資料顯示，1999年，多數(shù)醫(yī)科院校的兒科系停止招收本科，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為其中的一門課程，這也被認(rèn)為是兒科醫(yī)生缺失的主因之一。
培養(yǎng)人才，增強(qiáng)獲得感是關(guān)鍵
“想要培養(yǎng)人才、留住人才，增強(qiáng)獲得感是關(guān)鍵?！奔笠辉簝嚎平萄惺抑魅挝漭x告訴記者，在待遇上，吉大一院兒科醫(yī)生的基本工資要比其他科室高2000元～3000元。另外，不管是研究生階段的教學(xué)，還是入職后的個(gè)人發(fā)展，醫(yī)院都有完善的培養(yǎng)機(jī)制。
武輝介紹，教研室承擔(dān)著本科、研究生、留學(xué)生及住培基地的教學(xué)任務(wù)。2018年，吉林大學(xué)恢復(fù)兒科專業(yè)的本科生招生教學(xué)工作，專門設(shè)置了“5+3”本碩連讀兒科一體化班，每年招收30名學(xué)生。
“研究生階段，教研室采用畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和住培證四證合一方式培養(yǎng)學(xué)生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)同步開展，以新生兒科為例，要先在自己科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，再去兒科其他14個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)不同疾病的診治方法?！痹诟祸慰磥?，這樣能迅速提升學(xué)生在兒科診療方面的綜合技能，為今后發(fā)展打下扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)。
11月29日，忙完80多名患兒的門診工作后，吉大一院小兒呼吸科主任醫(yī)師高曼馬不停蹄，搭乘火車趕往北京。接下來的3個(gè)月時(shí)間，她要去首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院進(jìn)修，為吉大一院即將開設(shè)的小兒呼吸重癥科做準(zhǔn)備。
42歲的高曼在兒科工作了17年。她透露，這么多年，醫(yī)院一直支持和鼓勵(lì)青年醫(yī)生進(jìn)修和學(xué)習(xí)，“我們實(shí)行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，年輕醫(yī)生入職后，會(huì)有上級(jí)醫(yī)生帶教，幫助其快速成長(zhǎng)”。
近5年，吉大一院共培養(yǎng)兒科碩士研究生104名，博士研究生17名，住培醫(yī)生69名，進(jìn)修醫(yī)生107名。武輝告訴記者，在她工作的31年間，吉大一院的兒科醫(yī)生基本沒有流失，這極為難得。
就破解兒科醫(yī)生緊缺問題，武輝建議，應(yīng)從源頭加強(qiáng)兒科專業(yè)的建設(shè)，進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)擴(kuò)大招生，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)的規(guī)范性，合理提升兒科醫(yī)生的各項(xiàng)待遇，同時(shí)進(jìn)一步細(xì)化兒科分級(jí)診療制度，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院兒科建設(shè)。
“另外，像我們醫(yī)院，近年來一直加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫扶，目的也是幫助培養(yǎng)更多兒科人才?！蔽漭x說。
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
