DIP是區(qū)域內(nèi)點數(shù)總額預算和病種分值付費方式的簡稱，是國際醫(yī)保付費方式成功經(jīng)驗結合我國實際形成的具有中國特色的醫(yī)保付費方式。推動DIP付費方式改革，是實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展、形成醫(yī)療服務市場供給側結構性改革和需求側牽引高水平互動的重要舉措和關鍵環(huán)節(jié)。
2021年，我市被確定為DIP付費方式改革省級試點。三年來，我市把握大局、審時度勢，因地制宜、開拓創(chuàng)新，通過“建章立制、模擬測試、實際付費、分批推進”四步走路徑，不斷夯實改革基礎，讓改革紅利看得見、摸得著、可感受。
忻州市醫(yī)保局服務窗口
以實績打分，用數(shù)據(jù)說話。2022年11月，全市5所二級及以上定點醫(yī)院啟動應用省（國家）醫(yī)保信息平臺DIP模塊試行付費工作；2023年7月，全市34所二級及以上定點醫(yī)院全部納入試行范圍；2024年1月起，全市164所開展住院業(yè)務的定點醫(yī)院實現(xiàn)DIP付費全覆蓋。
改革給老百姓帶來的獲得感也是實實在在的。2023年7月起，全市二級及以上醫(yī)院試行DIP付費以來，次均醫(yī)療費用下降了318.33元，次均醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下降了224.48元。2024年1-3月，全市定點醫(yī)院試行DIP付費以來，與上年同期相比，次均醫(yī)療費用下降了501.85元，次均醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付下降了361.34元。
加強保障成立專班
改革的進步，以落實為開端。
市政府從深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局出發(fā)，組建由市政府分管副市長任組長、市直有關單位組成的DIP付費方式改革工作領導組，通過建立聯(lián)席會議制度、調(diào)研評估、組建本地專家?guī)臁⒁氲谌郊夹g支持等方式，確保試點工作順利推進。
市醫(yī)保局還成立了DIP付費改革工作專班，由局領導擔任組長，成員由局待遇科、辦公室、DIP付費項目組、市醫(yī)保中心等科室（單位）人員組成，專門指導和推進全市DIP付費改革業(yè)務，下轄若干專業(yè)小組，各組之間既有分工又有協(xié)作，形成了有效的工作合力和組織保障。
借鑒學習政策先行
眼前有了繁花，并不等于手中就有了鮮蜜。
DIP付費方式改革蹄疾步穩(wěn)，必須要有一個適應高質(zhì)量發(fā)展的制度環(huán)境，為此，我市組團專程赴陽泉、晉中，對兩市開展DIP醫(yī)保付費改革、系統(tǒng)建設等工作進行了全面的學習和考察。在借鑒兩市DIP付費改革經(jīng)驗的基礎上，我市結合本市實際，于2021年9月印發(fā)了《忻州市基本醫(yī)療保險區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費改革實施方案》，為在全市定點醫(yī)療機構開展“區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費”試點工作奠定了政策基礎。
2022年11月28日，市醫(yī)保局印發(fā)了《忻州市2022年度區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費辦法（試行）的通知》，制定了《忻州市基本醫(yī)療保險區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）實施計劃表》，進一步推動了全市DIP付費方式改革向縱深發(fā)展。
聚焦重點靶向發(fā)力
哪里有瓶頸制約，哪里就是改革的主攻方向。
DIP付費系統(tǒng)運行初期，還存在著部分技術性難題。省市醫(yī)保局相關領導和省DIP付費技術項目組、市DIP付費專班工作人員通力合作、多方協(xié)調(diào)，共同解決相關難題。2022年6月底，我市首批5所醫(yī)院開展了線下DIP模擬付費工作；10月17日，國家DIP付費系統(tǒng)具備質(zhì)控功能后，我市邊試邊行，著重解決了試點醫(yī)院醫(yī)保結算清單質(zhì)控時發(fā)現(xiàn)的因數(shù)據(jù)同步口徑無法質(zhì)控、質(zhì)控數(shù)據(jù)問題清單不能導出等問題。目前，我市DIP付費的數(shù)據(jù)質(zhì)控、病種目錄和結算辦法的維護、分值計算、基金計算以及數(shù)據(jù)推送等工作已全部能夠在DIP付費系統(tǒng)中完成。
為保障DIP付費改革的順利實施，我市組織各定點醫(yī)院全面落實15項醫(yī)保業(yè)務編碼應用落地工作，將這些編碼直接寫入本機構的系統(tǒng)基礎庫和核心業(yè)務系統(tǒng)（醫(yī)師、藥師、護士）工作站，做到帶碼采購、帶碼配送、帶碼入庫、帶碼結算、用碼監(jiān)管，全部使用貫標編碼進行醫(yī)保結算。
此外，市縣醫(yī)保部門組織各定點醫(yī)院按照《山西省醫(yī)療保障信息平臺定點基線版醫(yī)藥機構接口規(guī)范》，加快接口改造和數(shù)據(jù)上傳，實現(xiàn)了病案首頁疾病診斷、手術項目編碼的標準化和規(guī)范化。（張曄）
（責任編輯：盧相汀）
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